摘要：目的探讨瓣膜置换术中血浆胶体渗透压（COP）的变化规律,以及对乳酸（Lac）、肺功能的影响。方法选择35例在体外循环下行心内直视人工瓣膜置换术的成年患者,记录麻醉后5min（T1）、体外循环开始后5min（T2）、体外循环结束后5min（T3）、手术结束时（T4）患者的COP、Lac、动脉血气分析等数据,记录T1、T3、T4时肺容量-压力曲线中的达因（Cdyn）、气道压峰值（Peak）、吸入氧浓度（FiO2）数据,计算氧合指数（OI）,比较各时间点数据的差异。结果 35例患者中获得有效数据32例,体外循环开始后COP明显降低,T2、T3、T4时COP明显低于T1时（P〈0.01）。体外循环开始后血清Lac逐渐升高,持续至手术结束,T2、T3、T4时明显高于T1时（P〈0.01）,T3、T4时明显高于T2时（P〈0.05）。T3、T4时OI均明显低于T1时（P〈0.05）。T3时Cdyn明显低于T1时（P〈0.05）。结论心脏外科手术体外循环导致COP降低,Lac增高,损害肺功能,提高术中血浆COP有利于减轻组织水肿,改善肺功能。

关键词：渗透压 乳酸 体外循环 肺功能 氧合指数 

单位：解放军第一一七医院 杭州310013