摘要：目的评价儿童静脉注射不同剂量丙泊酚后麻醉深度的变化及其对应激反应和血流动力学的影响。方法对36例下腹部手术患儿,采用常规全身麻醉（全麻）复合镇痛药和肌松药,将其按丙泊酚维持剂量分为3组（A组：丙泊酚10mg.kg-1.h-1,每隔20min按照10、8、6mg.kg-1.h-1方案减量;B组：丙泊酚15mg.kg-1.h-1,每隔20min按15、10、8mg.kg-1.h-1减量;C组：丙泊酚20mg.kg-1.h-1,每隔20min按20、15、10mg.kg-1.h-1减量）,每组12例。在给药后每隔2min记录1次脑电双频指数（BIS）、心率、血压。在麻醉诱导前（T1）、气管插管前1min（T2）、气管插管后1min（T3）、切皮前1min（T4）、切皮后1min（T5）、手术探查（T6）及手术结束（T7）时,采血测定血清皮质醇和血糖浓度。在T4、T6、T7时间点测定血清丙泊酚浓度。结果 B、C组镇静深度达到手术要求,应激反应较A组轻,但长时间高浓度丙泊酚输注可导致血压下降,心率减慢。结论儿童全麻使用15mg.kg-1.h-1丙泊酚,并根据BIS值和血流动力学指标调整维持剂量,可达到满意的麻醉效果和适当的应激水平。

关键词：麻醉 全身 应激 儿童 二异丙酚 

单位：重庆医科大学附属儿童医院麻醉科 400014 重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科 400014