摘要：目的评估脑电双频指数（BIS）监测指导下靶控静脉输注丙泊酚在无痛结肠镜中的应用效果。方法将接受无痛结肠镜检查的90例患者随机分为3组：Ⅰ组（BIS监测指导下靶控静脉输注组,n=30）、Ⅱ组（靶控静脉输注组,n=30）及Ⅲ组（手控静脉输注组,n=30）。3组患者静脉注射芬太尼1μg/kg后,其中Ⅰ、Ⅱ组患者靶控静脉输注丙泊酚,初始靶浓度为2μg/mL,当Ⅰ组患者BIS值降至50～65时置镜;当Ⅱ组患者睫毛反射消失时置镜;Ⅲ组患者手控静脉输注丙泊酚1～2mg/kg,待睫毛反射消失时置镜。分别记录给药前、置镜时、至回盲瓣时以及检查结束时的收缩压、舒张压、心率及脉搏血氧饱和度（SpO2）;记录诱导时间（开始给药到置镜时间）、苏醒时间（停药到睁眼时间）、丙泊酚剂量以及检查过程中出现的低血压、呼吸抑制[呼吸暂停超过15s和（或）SpO2≤90%]、心动过缓、检查中体动等。结果与同组给药前比较,3组患者在检查过程中收缩压、舒张压及心率均明显下降（P〈0.05）,血压波动幅度由大到小依次为Ⅲ、Ⅱ及Ⅰ组,而SpO2无明显变化（P〉0.05）;与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组患者的麻醉诱导时间明显延长（P〈0.01）,丙泊酚的使用剂量明显减少（P〈0.05）,不良反应更少;Ⅰ组患者的麻醉苏醒时间明显少于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.01）,Ⅱ组明显少于Ⅲ组（P〈0.05）。结论 BIS监测指导下靶控静脉输注丙泊酚用于无痛结肠镜检查能保持适宜的麻醉深度和血流动力学稳定,减少丙泊酚剂量。

关键词：结肠镜检查 麻醉 静脉 脑电双频指数 

单位：上海交通大学医学院附属第三人民医院麻醉科 201900