摘要：目的探讨无创肢体缺血预处理（NILIPC）和无创肢体缺血后处理（NILIPostC）联合应用对体外循环心脏手术中心肌缺血/再灌注损伤的保护作用。方法 60例风湿性心脏病拟行机械瓣膜置换者随机分为1、2、3组和对照组,每组15例。1组在主动脉阻断前10min右下肢实施NILIPC;2组在主动脉开放前10min右下肢实施NILIPostC;3组在主动脉阻断前10min右下肢实施NILIPC,主动脉开放前10min左下肢实施NILIPostC;对照组不施加肢体缺血处理。全组患者于手术前,阻断时,开放时,开放后3、12、24、72h检测肌钙蛋白I（cTnI）和心肌酶肌酸酶同工酶（CK-MB）的血清浓度。结果主动脉开放后四组患者CK-MB和cTnI血清浓度逐步上升,至12h达峰值,之后逐渐下降,其中对照组上升幅度最大,3组上升幅度最小,并于72h率先降至术前水平;主动脉开放后3、12、24、72h,3组与对照组对应时点的CK-MB和cTnI血清浓度比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与1、2组对应时点的CK-MB和cTnI血清浓度比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但4个时点的平均值明显低于1、2组。结论 NILIPC和NILIPostC联合应用可产生加强的心肌保护作用。

关键词：肢体缺血预处理 肢体缺血后处理 无创 再灌注损伤 心肌保护 

单位：广东省广州市第一人民医院心胸外科 510180