摘要：目的探讨大剂量阿托伐他汀调脂治疗对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-17（IL-17）及基质金属蛋白酶-8（MMP8）的影响，观察其对动脉粥样硬化斑块的消退作用。方法136例急性脑梗死患者根据颈动脉超声检查结果分为颈动脉稳定斑块组（n=68）和颈动脉易损斑块组（n=68）。抽血检查后再随机分为小剂量组68例（阿托伐他汀10mg／d，口服）和大剂量组68例（阿托伐他汀40mg／d，口服）。比较治疗前后血脂、血清hs-CRP、IL-17和MMP-8水平；观察治疗前后颈动脉内-中膜厚度（IMT值）、斑块厚度及颈动脉粥样硬化斑块回声变化。结果治疗前，两组中血脂及血清hs-CRP、IL-17和MMP-8水平差异无统计学意义（均P〉0．05）。治疗后2周及4周，大剂量组中血清LDL-C、TG、TC水平均低于小剂量组（P〈0．01），治疗后4周，大剂量组血清hs-CRP、IL-17和MMP-8均低于小剂量组，且大剂量组下降幅度均大于小剂量组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；治疗后6月，两组IMT值和斑块厚度较治疗前降低，且大剂量组两项指标低于小剂量组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；大剂量组低回声斑块回声增强例数较治疗前明显增加（P〈0．01）。结论大剂量阿托伐他汀调脂治疗能迅速降低脑梗死患者的血清炎症因子水平，具有更强的抗炎作用，可逆转、稳定斑块。

关键词：脑梗死 白细胞介素17 基质金属蛋白酶类 动脉粥样硬化 阿托伐他汀 

单位：湖北省武汉市第五医院神经内科 430050