摘要：目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法对近10年间该院手术治疗的胰腺损伤72例作回顾性分析。主要诊断技术为CT，MRI，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等；手术方法包括修补加引流术、远端胰腺切除术、空肠与远端胰腺Roux-en—Y吻合术、胰十二指肠修补术加广泛引流、胰十二指肠修补术加憩室化术和“损伤控制外科（DCS）”术等术式。结果52例腹内脏器合并伤中，穿透伤13例（25％），钝性伤39例（75％），二者比较差异无统计学意义（χ^2=0．000，P〉0．05）；49例腹以外部位合并伤中，穿透伤6例（12．24％），钝性伤43例（87．76％），二者比较差异有统计学意义（χ^2=13．310，P〈0．01）。72例患者中死亡9例（12．5％），合并伤、失血总量、伤后至手术时间等因素与患者死亡具有相关性（P〈0．05）。术后并发症共18例（25％），Ⅰ～Ⅱ级伤3例，Ⅲ～Ⅴ级伤15倒，二者比较差异有统计学意义（χ^2=10．667，P〈0．01）。术后并发症包括出血、胰瘘、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、创伤性胰腺炎、胰腺内外分泌功能障碍等。72例患者中存活63例。34例胰腺损伤级别为Ⅲ～Ⅴ级的患者，伤后随访6个月至22年（中位数随访时间2年），情况良好。结论避免胰腺损伤早期漏诊，手术时迅速控制合并伤大出血，按胰腺损伤分级采用不同术式，可明显减少并发症和病死率。

关键词：胰腺 创伤和损伤 诊断 外科手术 

单位：重庆市急救医疗中心普外科400014