摘要：目的探讨急性髓细胞白血病（AML）患者骨髓单个核细胞（BMMNC）野生型NPM1基因的表达及临床意义。方法采用半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测59例AML患者,分析NPM1基因表达水平与患者性别、年龄、外周血细胞数、骨髓原始幼稚细胞数及临床疗效的关系,并对部分患者NPM1表达水平进行动态观察。结果初治AML患者中NPM1阳性表达率为73.8%,难治复发组NPM1阳性率为100%,完全缓解组NPM1阳性表达率为66.7%,对照组NPM1阳性表达率为60%,但各组之间阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。分析表达水平显示,难治复发组NPM1中位表达水平（0.798 8）高于初治组（0.541 0）、完全缓解组（0.483 6）及对照组（0.371 8）（P〈0.05）。NPM1高表达组患者有效为63.1%,低于低表达组（88.9%）和不表达组患者（100%）（P〈0.05）。NPM1表达强度与外周血白细胞数和骨髓原始细胞数呈正相关（P〈0.05）。对12例初治时NPM1基因高表达患者进了动态观察,1个疗程化疗后获完全缓解5例,其表达水平达正常中位水平以下,其余7例为未缓解患者,NPM1表达水平未见明显变化。结论 NPM1基因在AML中均存在不同程度的过度表达现象,NPM1高表达者提示预后差,完全缓解率低,可作为AML预后不良的指标,PCR动态检测AML患者治疗前后NPM1表达水平,可作为判断AML预后和监测微小残留病（MRD）的一项指标。

关键词：npm1 白血病 髓样急性 肿瘤 残余 

单位：江西省宜春市人民医院血液内科 336000 南昌大学第二附属医院血液内科 南昌330006