摘要：目的探讨缺血修饰清蛋白（IMA）水平在一过性冠状动脉痉挛时是否会升高。方法血液样本为末梢动脉血,在患者接受操作前采一次血,在程序完成前或球囊膨胀后立即再采一次血。评价冠状动脉内麦角新碱马来酸盐激发痉挛试验的患者的IMA（n=36）水平;同时评价随机抽取的经皮冠状动脉介入治疗患者（n=17）和常规冠状动脉造影患者（n=11）的IMA水平。结果比起基准值,接受冠状动脉内麦角新碱马来酸盐激发试验阳性患者体内的IMA水平显著升高（P〈0.000 1）,而未接受激发试验的患者体内IMA水平没有改变（P=0.108）。经皮冠状动脉介入治疗后的患者体内清蛋白水平也升高了（P〈0.000 1）,常规冠状动脉造影患者的IMA水平没有变化（P=0.085）。激发试验后,发现在接受操作患者特征曲线的0.975置信区域内,当IMA升高大于9U/mL时可发现冠状动脉的痉挛存在,其灵敏度94%,特异性99%。所有患者的血清清蛋白水平都在正常参考值范围内,清蛋白、IMA的正常值、缺血后的IMA,三者之间没有明显关系。结论 IMA可以作为冠状动脉痉挛诱发的一过性心肌缺血的血清标志物。

关键词：缺血修饰清蛋白 一过性冠脉痉挛 心肌缺血 麦角新碱马来酸盐 

单位：解放军第150中心医院检验科 河南洛阳471003 解放军第150中心医院心血管内科 河南洛阳471003