摘要：目的探讨以APACHEⅡ评分标准衡量高容量血液滤过（HVHF）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的治疗时机以及对疗效的影响。方法回顾性分析解放军第324医院、西南医院、新桥医院自2006年1月至2011年12月行HVHF治疗的113例SAP患者,根据HVHF治疗前患者APACHEⅡ评分标准分A组（20～24分）、B组（25～29分）、C组（≥30分）,按照APACHEⅡ评分标准作为HVHF治疗的时机,对比分析3组的病死率、平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间,并将HVHF治疗前和治疗24h后的APACHEⅡ评分和SOFA评分、血浆IL-1β值、氧合指数、血浆肌酐（Cr）值、平均动脉压（MAP）等结果进行比较。结果 （1）C组HVHF治疗前APACHEⅡ和SOFA评分、血浆IL-1β值及病死率均明显高于A、B两组（P〈0.01）,B组HVHF治疗前APACHEⅡ评分、血浆IL-1β值及病死率均明显高于A组（P〈0.01）;（2）B组平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间均明显长于A组（P〈0.05）;（3）3组HVHF治疗24h后血浆IL-1β值、氧合指数、Cr值、MAP均明显改善,但C组IL-1β值仍高于A、B两组（P〈0.01）,B组IL-1β值仍高于A组（P〈0.01）;A、B两组HVHF治疗24h后APACHEⅡ和SOFA评分显著降低（P〈0.01）,C组变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HVHF对SAP有良好的辅助治疗效果;APACHEⅡ评分对HVHF的治疗时机有指导意义,早期（APACHEⅡ评分为20～29分）HVHF可明显改善SAP的预后,当APACHEⅡ评分20～24分时行HVHF的疗效更好。

关键词：高容量血液滤过 重症急性胰腺炎 细胞因子 

单位：解放军第324医院医务处 重庆400020 第三军医大学西南医院急救部 重庆400038 第三军医大学新桥医院急救部 重庆400037