摘要：目的评价Acrysof Toric复曲面人工晶状体（IOL）在高度近视并发白内障合并规则角膜散光的患者的临床效果及其旋转稳定性。方法随机选取该院2009年6月至2011年8月白内障合并角膜散光的患者,行白内障超声乳化手术并植入Acrysof Toric IOL。其中实验组40例（43眼）,高度近视并发白内障患者（眼轴长度≥26mm）,植入IOL度数≤15D;验光球镜（-5.50～-10.25）D,平均（-6.25±-0.25）D,柱镜（-1.25～4.25）D,平均（-2.75±-0.25）D。对照组39例（40眼）单纯散光白内障患者（眼轴长度为22～24mm）,验光球镜（-0.25～-1.25）D,平均（-0.75±-0.25）D,柱镜（-1.50～4.25）D,平均（-2.50±-0.25）D。术后3个月充分散瞳后裂隙灯照相,采用Adobe Photoshop软件行IOL轴位分析,记录各组术前、术后观察期间裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、术后术眼角膜散光及全眼散光、预期散光与实际残余散光、IOL旋转度数。结果术后3个月,UCVA≥0.5的眼数两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。BCVA≥0.8的眼数两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月残留散光,实验组为（0.56±0.33）D,对照组为（0.54±0.32）D,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3个月IOL旋转度数,实验组为3.79°±2.33°,旋转范围是（-6.25°,＋7.78°）;对照组为2.75°±1.38°,旋转范围是（-4.62°,＋6.15°）,两组旋转度数比较差异有统计学意义（P〈0.01）。术后3个月旋转方向比较,顺时针、反时针比例比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术后3个月观察表明植入Acrysof Toric IOL可以有效且稳定地矫正高度近视并发白内障患者的角膜散光,使患者术后获得更好的裸眼远视力。但由于高度近视患者囊袋较大,部分患者可能存在悬韧带松弛等情况,与单纯散光白内障患者相比,Acrysof Toric IOL在囊袋的旋转稳定性有一定的差异。

关键词：高度近视 并发白内障 角膜散光 toric人工晶状体 旋转稳定性 

单位：爱尔眼科医院集团-重庆爱尔眼科医院白内障科 400020