摘要：目的探讨腹腔镜在早期开展内镜黏膜下剥离术（ESD）中的作用及评价。方法23例经消化内镜检查发现的胃及十二指肠球部黏膜下病灶作为研究入选对象。按腹腔镜术前常规准备，在腹腔镜监视下，行ESD。内镜操作步骤包括：氩气刀标记病灶、病灶黏膜下注射、预切开病灶周围黏膜一圈、自病灶黏膜下层完整剥离病灶，术后病变送检，随访患者。ESD失败者改由腹腔镜治疗。结果23例黏膜下病灶，直径在0．4～3．5cm，平均直径1．3cm，手术时间35～95min，平均时间61min。19例内镜完整剥离黏膜下病灶中，4例出现穿孔，3例经内镜下钛夹缝合成功，1例经腹腔镜缝合治疗。4例内镜剥离失败者改由腹腔镜下切除。结论ESD操作难度大，易出现出血、穿孔等并发症，在腹腔镜辅助下，行ESD是安全、可行的，而且有助于ESD的发展成熟。

关键词：腹腔镜 内镜黏膜下剥离术 黏膜下肿瘤 

单位：中国人民解放军武警湖北总队医院消化内科 武汉430061