摘要：目的探讨保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗肝硬化合并门静脉高压对患者免疫功能的影响。方法选择51例肝硬化合并门静脉高压患者进行研究，将患者按手术方式分为联合组（接受保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗的患者，n=21）及离断组（接受切除脾脏的贲门周围血管离断术的患者，n=30）。比较手术前、后两组患者外周血白细胞、血小板、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及T淋巴细胞亚群（CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）的水平。结果与术前比较，术后两组患者外周血白细胞、血小板均明显升高（P〈0．05）。但术后1周，离断组患者外周血血小板较联合组升高更明显（P〈0．05）；术后4周两组达正常范围，差异无统计学意义（P〉0．05）。与术前比较，术后联合组患者外周血IgM升高（P〈0．05），而离断组降低（P〈0．05）。与术前比较，术后离断组患者外周血CD4＋及CD4＋／CD8＋降低（P〈0．05），联合组患者外周血CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋变化不大（P〉0．05）。术后联合组患者外周血CD4＋、CD41。／CD8＋高于离断组（P〈0．05）。结论保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗肝硬化合并门静脉高压能缓解患者脾功能亢进，改善免疫功能。

关键词：脾肾分流术 外科 高血压 门静脉 肝硬化 

单位：南昌大学第二附属医院肝胆外科 江西南昌330006