摘要：目的探讨脑肿瘤手术后纳关芬对患者血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）、葡萄糖水平的影响。方法将185例接受手术治疗的脑肿瘤患者按治疗方案分为常规治疗组（n=90，术后采用常规治疗）及纳美芬治疗组（=95，术后在常规治疗的基础上，静脉滴注纳美芬8μg·kg^-1·d^-1，持续6d）。选择同期入院尚未接受颅内手术的44例脑肿瘤患者作为对照组。纳美芬治疗第2天（d2）、第4天（d4）、第6天（d6）时检测患者血浆皮质醇、ACTH及葡萄糖浓度；术后第3、5、7、14、60天采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分及Barthel指数评分进行神经功能评估，术后第90天采用卡氏身体功能状态（KPS）评分进行远期疗效评价。结果除外d6时间点，常规治疗组与纳美芬治疗组患者在其余时间点的血浆皮质醇、ACTH、葡萄糖浓度均明显高于对照组（P〈0．05）。在d2、d4、d6时间点，纳美芬治疗组患者的血浆皮质醇、ACTH、葡萄糖浓度均显著低于常规治疗组（P〈0．05）。以第3天GCS评分结果为基数，纳美芬治疗组患者累计意识等级上升情况明显优于常规治疗组（P〈0．05）。纳关芬治疗组患者在术后第14天和术后第60天的神经功能的改善情况（Barthel指数评分以及远期预后（KPS评分）均明显优于常规治疗组（P〈0．05）。结论术后使用纳美芬可显著降低患者血浆皮质醇、ACTH、葡萄糖水平，明显改善患者预后。

关键词：脑肿瘤 应激 皮质醇 促肾上腺皮质素 葡萄糖 

单位：湖北省恩施州中心医院神经外科 湖北恩施445000