摘要：目的评估降钙素原（PCT）的动态监测在预测呼吸机相关肺炎（VAP）患者预后中的作用。方法前瞻性队列研究,以连续收治的确诊为VAP的患者为研究对象,随访至28d。动态监测VAP患者的PCT值并计算变化值（△PCT）,比较上述指标在生存组与死亡组的差异,通过多因素回归模型寻找预测VAP死亡的独立危险因素。结果死亡组第1、4、7天的PCT值明显高于生存组（P〈0.05）,其预测VAP死亡的曲线下面积（AUC）值分别0.732,0.741,0.797;而PCT的动态变化值（△PCT）在两组患者之间差异无统计学意义（P〉0.05）;在多因素回归模型中,只有第7天的全身感染性相关器官功能衰竭评分（SOFA）评分[OR=6.381（95%CI：2.690～15.141）]和第4天的APACHEⅡ评分[OR=1.853（95%CI：（1.210～1.781）]是预测VAP患者死亡的独立危险因素。结论 PCT的动态监测不能作为评估VAP患者28d死亡的独立危险因素。对VAP患者预后的评估需要临床的综合指标来判断。

关键词：降钙素原 呼吸机相关肺炎 c反应蛋白质 

单位：四川大学华西医院重症医学科 成都610041