摘要：目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后外周血T淋巴细胞亚群状态的变化情况。方法154例慢性乙型肝炎患者按照HBeAg表达不同分为HBeAg阳性组（83例）和HBeAg阴性组（71例），采用流式细胞技术检测研究对象外周血的CD4＋和CD8＋T细胞的表达情况；并观察两组患者均给予拉米夫定治疗24周后，患者的HBV-DNA、HBeAg、肝功能、CD4＋和CD8＋T细胞的变化情况。结果两组的CD4＋T细胞均呈现不同程度的降低，而CD8＋T细胞则相对较高，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；拉米夫定抗病毒治疗24周后，HBeAg阳性组患者已有60．2％的患者HBV-DNA低于检测下限并有HBeAg阴转，且丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均有明显降低，同时CD4＋和CD8＋T细胞较治疗前均有明显上升趋势（P〈0．05）；HBeAg阴性组患者的HBV-DNA、ALT、AST等指标也呈明显降低，临床症状亦明显改善，CD4＋T细胞的表达较治疗前明显提高（P〈0．05），另有5例患者的病情未能得到有效控制，分析其外周血CD4＋T和CD8＋T细胞均有不同程度的表达下调。结论T淋巴细胞在慢性乙型肝炎的发病及转归中起到非常重要的作用，且核苷（酸）类似物抗病毒药物可以增强患者的细胞免疫，提高cD4＋和CD8＋T细胞的表达。

关键词：肝炎 乙型慢性 t淋巴细胞亚群 

单位：江苏省常州市第三人民医院肝病研究所 江苏省常州市213001