摘要：目的了解贵阳市终末期肾病（ESRD）维持规律血液透析患者的医疗保险模式,观察不同医疗保障条件下患者血液透析质量。方法收集贵阳市12个血液透析中心规律透析的ESRD病例,以病历记载和调查问卷为依据,采集病例一般特征、医疗保险模式、血透充分性及并发症等信息。结果 2011～2012年贵阳市12个血液透析中心ESRD血液透析患者756例,男女之比为1.45∶1.00,平均（49.14±14.70）岁。患者平均透析龄为（48.21±19.45）个月。患者月平均总医疗费用为（6 072.55±3 381.01）元。97%以上ESRD血液透析患者拥有医疗保险,保险模式包括市级保险、省级保险和农合保险,其中以市级医疗保险为主导,占72.75%;自费患者占4.49%。患者家庭人均年度收入以3～5万元为主,占58.07%。有64.8%的患者主观认为血液透析的医疗费用对家庭经济生活水平的影响较大。农合组和自费组患者的透析龄、每周血液灌流治疗时间、血红蛋白、每周EPO用量、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等均显著低于市保组、省保组（P〈0.05）;自费组患者每周的透析次数、血液透析、血液滤过治疗时间、Kt/V值、尿素清除率显著低于其他3组（P〈0.05）。结论贵阳市ESRD血液透析患者的医疗保险覆盖率较高,保险模式以市级医疗保障为主。在血液透析中,自我承担较重经济负担的患者发生透析不充分和并发症的比例较高。

关键词：肾透析 终末期肾病 医疗保险 

单位：第三军医大学军事预防医学院流行病学教研室 重庆400038 贵州省人民医院肾脏泌尿疾病研究所 贵阳550002