摘要：目的探讨无创通气（NIV）治疗拒绝气管插管（DNI）的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并严重呼吸衰竭（SRF）的效果及其影响因素。方法对50例AECOPD并SRF患者满足气管插管有创机械通气标准但DNI患者,予以常规治疗及NIV治疗,根据治疗效果分为成功组和失败组。结果 50例患者中有36例（72.00%）治疗成功,14例（28.00%）治疗失败。治疗成功组36例患者治疗1～2h后动脉氧分压（PaO2）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）均上升（P〈0.05）,4h后动脉二氧化碳分压（PaCO2）与pH值均明显好转（P〈0.01）。治疗失败组14例患者治疗1～2h、4h后血气（pH值、PaCO2和PaO2）和GCS也有所改善（P〈0.05）,但经1～3d后病情趋于恶化,9例（18.00%）在院死亡。与治疗成功组比较,治疗失败组患者年龄大、病程长、GCS小、动脉血pH值和PaO2低以及PaCO2较高。结论 NIV治疗AECOPD并SRF的DNI患者有一定效果。

关键词：肺疾病 慢性阻塞性 呼吸功能不全 通气机 机械 

单位：广西壮族自治区人民医院呼吸内科 广西南宁530021