摘要：目的探讨射频消融治疗预激综合征伴阵发性心房颤动（房颤）的安全性、疗效,以及预激综合征患者发生阵发性房颤的机制。方法对300例预激综合征患者,根据术前有无房颤发作史分为A组（45例,有房颤发作史）,B组（255例,无房颤发作史）;A组消融后根据有无再发房颤分为PAF组（有房颤再发）和NPAF组（无房颤再发）。常规心内电生理检查（EPS）,测定心房有效不应期;旁道的前传和逆传不应期;结合腔内电图寻找房室旁路最佳消融靶点,采用温度控制方式射频消融治疗;通过同步12导联心电图测量旁路消融术24h后,P波时限最大、最小值及计算P波离散度。结果本组手术成功率为98.0%,复发率为1.0%,并发症发生率为1.0%。A组的多旁路较B组多（P=0.008 3）。消融前,A组的心房有效不应期、旁道前传和逆传有效不应期较B组短（P=0.039 9）;消融后,A组的P波最大时限、P波离散度较B组长（P〈0.01）;术后PAF组和NPAF组比较中,PAF组的心房不应期较短,P波最大时限、P波离散度较长。结论射频消融治疗预激综合征伴阵发性房颤安全有效。旁道有效不应期缩短和心房本身各向异性传导增大在预激综合征患者房颤发生中可能起重要作用;年龄、冠心病、左心室射血分数、高血压、糖尿病、左房内径、心悸病史等是预测房颤发生的危险因素。

关键词：预激综合征 心房颤动 射频消融 房室折返性心动过速 p波离散度 

单位：广东省佛山市第一人民医院心内科 广东佛山528000