摘要：目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者网膜脂肪、皮下脂肪中巨噬细胞数量及不同表型，以及其与NAFLD严重程度的关系及意义。方法选择2012年4～12月于第三军医大学大坪医院野战外科研究所住院的NAFLD伴单纯性胆囊结石患者27例（NAFLD组），以及同期单纯性胆囊结石但排除NAFLD及其他一切肝病的肝功能正常的单纯性胆囊结石患者28例（非NAFLD组）。对两组患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、腹围、血糖、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素、游离脂肪酸（FFA）进行比较。使用CD68标记巨噬细胞、CDllC标记M，亚群巨噬细胞,CD206标记M：亚群巨噬细胞，免疫组织化学染色检测其网膜脂肪组织、皮下脂肪组织的巨噬细胞及M。亚群，M2亚群数量。结果NAFLD组和非NAFLD组的年龄、性别、腹围、血糖、ALT、AST、总胆红素（TB）、FFA比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。而BMI、胰岛素、HOMA指数、TG在NAFLD组明显高于非NAFLD组，差异有统计学意义（P〈0．05）。在NAFLD组中，网膜脂肪M。亚群、皮下的脂肪M，亚群及M：亚群巨噬细胞数量明显增高，与非NAFLD组比较，差异有统计学意义（P〈0．01），三者与NAFLD活动度积分（NAS）评分呈正相关（r-0．465、r-0．657、r-0．496，P〈0．05）。其中网膜及皮下均以M1亚群巨噬细胞增高明显（P〈0．01）。网膜及皮下脂肪组织的M1／M2在NAFLD组中较非NAFLD组明显增高，差异有统计学意义（P〈0．01），但与NAS评分相关不显著（r-0．168、r-0．242，P〉0．05）。结论NAFLD患者存在胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱，网膜脂肪及皮下脂肪中的巨噬细胞数量及其表型转换可能参与了NAFLD的疾病进展。

关键词：巨噬细胞 表型转换 非酒精性脂肪性肝病 

单位：第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科 重庆400042 新疆维吾尔自治区人民医院干部保健中心 新疆乌鲁木齐830000