摘要：目的探讨胸腔镜体外循环（CPB）下心脏手术的麻醉管理方法。方法选择30例心脏病患者，术前心功能纽约心脏病协会（NYHA）分级为Ⅰ～Ⅲ级，采用双腔或单腔气管插管静吸复合全麻，手术的主要步骤通过单肺通气来暴露术野，分次给予舒芬太尼镇痛，顺苯磺酸阿曲库铵维持肌肉松弛，微泵静脉注入丙泊酚镇静，并根据需要间断吸入七氟烷维持麻醉。结果手术时间120～300min，平均（208．1±87．5）min，转机时间60～211min，平均（134．7±64．2）min，阻断时间30～120min，平均（74．9±43．5）min，复温后29例自动复跳，28例患者当日拔除气管导管，全部患者住院5～8d，平均（7．1±0．7）d，均顺利出院。结论胸腔镜下心脏手术，创伤小、恢复快；合理选择麻醉药物、加强呼吸管理和肺保护将有助于患者术后早期拔管；完善的单肺通气管理和循环管理是此类手术麻醉管理的关键。

关键词：胸腔镜 体外循环 心脏手术 麻醉 

单位：重庆市中山医院麻醉科 400013 重庆市中山医院心外科 400013