摘要：目的是用血管内超声（IVUS）观察没有显著冠脉狭窄病变的急性冠脉综合征（ACS）患者缺血相关病变斑块的特点。方法 45例经血管造影无显著冠脉狭窄[狭窄（31±15）%]的急性冠脉综合征患者（ACS）行冠脉内IVUS检查。患者分为斑块破裂组（16例）和无斑块破裂组（29例）。定性分析确定斑块的类型,定量分析斑块加中膜面积、斑块容积、斑块负荷、血管重构指数。结果所有破裂的均为软斑块或混合斑块。斑块破裂组斑块破裂与更大的斑块负荷[（48.6±8.7）%vs（38.5±11.8）%,（P〈0.000 5）]、更显著的斑块＋中膜面积[（7.2±2.6）mm2 vs（5.1±2.4）mm2,（P〈0.001）]、更大的斑块容积[（154.6±101.4）mm3 vs（96.2±82.1）mm3,（P〈0.03）]、斑块容积与斑块长度比更高[（8.0±4.1）mm3/mm vs（5.9±3.7）mm3/mm,（P〈0.003）]相关,同时,正性重构要多于负性重构（P〈0.005）。无斑块破裂组中不同类型的动脉血管重构无明显差异。结论急性冠脉综合征的病变斑块破裂常发生在斑块负荷较重及有动脉正性重构的大容量斑块。

关键词：急性冠状动脉综合征 血管内超声 动脉重构 斑块破裂 

单位：上海市东方医院 同济大学附属东方医院心内科 200120 新疆维吾尔自治区莎车县人民医院心内科 844700