摘要：目的观察缺血预适应（IPC）对肢体缺血再灌注（LIR）后小肠损伤的保护效应,探讨一氧化氮（NO）在该过程中的作用机制。方法雄性Wistar大鼠52只,随机分为4组（n=13）：假手术（Sham）组,肢体缺血再灌注（IR）组,缺血预适应（IPC）组,Nω-硝基-L-精氨酸甲酯处理（L-NAME）组,测定各组大鼠血浆和小肠组织二胺氧化酶（DAO）、NO含量,血浆异硫氰酸荧光素标记的脂多糖（FITC-LPS）浓度,小肠组织丙二醛（MDA）、环磷酸鸟苷（cGMP）的含量;采用免疫组织化学法检测蛋白P-选择素（P-selection）和凋亡蛋白酶（Caspase-3）的表达情况,利用原位脱氧核糖核甘酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）检测各组小肠组织细胞的凋亡情况,使用自动图像分析系统对其结果进行定量分析。结果 IPC组与IR组比较,血浆DAO和FITC-LPS明显降低,NO升高（P〈0.01）,小肠组织NO、DAO和cGMP浓度升高,MDA浓度下降（P〈0.01）,小肠组织黏膜上皮细胞P-selection、Caspase-3的表达明显下降,AI降低（P〈0.01）;L-NAME组与IPC组比较,血浆NO浓度明显下降,DAO和FITC-LPS明显升高（P〈0.01）,小肠组织NO、DAO和cGMP浓度明显下降,MDA浓度升高（P〈0.01）,P-selection、Caspase-3表达均明显上调,AI明显升高（P〈0.01）。结论 IPC可明显改善LIR后小肠黏膜肠通透性升高、组织脂质过氧化损伤及肠细胞凋亡,NO参与IPC的保护效应。

关键词：再灌注损伤 一氧化氮 细胞凋亡 缺血预适应 环磷酸鸟苷 

单位：河北联合大学基础医学院 河北唐山063300 河北联合大学冀唐学院 河北唐山063300 河北省沧州市中西医结合医院ICU061001