摘要：目的探讨创伤性肺不张的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析2005年10月至2012年8月收治的68例创伤性肺不张病例的临床资料。结果 68例占同期胸外伤的4.22%。钝性伤64例,穿透伤4例。肺不张原因：肺挫伤51例（合并连枷胸16例）,支气管破裂17例。发生于非手术治疗胸部伤49例,发生于剖胸术前4例,术中4例,术后11例。获诊方法：术中4例,影像学检查和纤支镜检64例。全肺切除1例,肺叶即肺段切除7例,支气管吻合6例,肋骨悬吊牵引8例,肋骨内固定（Jucet架）11例次,呼吸机辅助治疗12例。死亡率5.9%（4/68）,死因为失血性休克1例,严重颅脑伤1例,术后MODS 1例,肺部严重感染致ARDS 1例。存活者中并发症23例：肺部感染16例,顽固性肺不张3例,限局性肺不张2例,ARDS 2例,均治愈。结论早期应反复影像学检查避免漏诊;支气管损伤的诊断,高质量CT优于纤支镜检;连枷胸早期正确的固定可降低该病发生率;叶以下支气管损伤建议行切除而非吻合术。

关键词：肺不张 创伤和损伤 肺挫伤 支气管破裂 

单位：重庆市急救医疗中心创伤科 400014