摘要：目的评价尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的有效性。方法通过电子数据库和手工检索，运用Meta分析方法对纳入的所有采用尼莫地平联合脑脊液置换与常规内科治疗比较治疗SAH的随机对照研究进行系统评价。结果共检索到16个研究（1076倒）符合纳入标准，但方法学质量均偏低。Meta分析结果表明尼莫地平联合脑脊液置换能减少sAH后脑血管痉挛（RR0．33，95％CI0．25～0．43，P〈0．01）、脑积水（RR0．28，95％CI0．18～0．44，P〈0．01）的发生，不增加再出血的风险（RR0．89，95％CI0．53～1．50，P=0．67），而且还能减少SAH后的病死率（RR0．41，95％CI0．24～0．70，P〈0．01）。结论尼莫地平联合脑脊液置换治疗SAH有减少脑血管痉挛、脑积水的发生，降低病死率的趋势，但受纳入研究质量偏低的影响，其有效性还需要更多设计严格的大样本、多中心随机对照试验进一步证实。

关键词：蛛网膜下腔出血 尼莫地平 脑脊液置换 

单位：重庆市铜梁县人民医院神经内科 402560 重庆医科大学附属第一医院神经内科 400016 重庆医药高等专科学校临床医学院 401331 重庆医药高等专科学校护理学院 401331