摘要：目的研究Barrett食管病例氩离子凝固术（APC）联合药物治疗及单纯药物治疗前、后食管黏膜中环氧化酶-2（COX-2）的基因表达变化。判断Battett食管治疗的临床疗效及可能机制。方法经胃镜及病理诊断的Barrett食管66例，分为3组，A组为阳性对照组（不治疗组），B组为APC联合抑酸剂治疗组，C组为抑酸剂药物治疗组。治疗前、后观察患者症状缓解状况，胃镜下Barrett食管上皮消融情况，取食管黏膜组织标本，采用实时荧光定量聚合酶联反应（PCR）技术检测，Barrett食管黏膜及对照组食管黏膜中COX-2mRNA表达情况，进行组间及治疗前、后比较。结果B组、c组均可有效地缓解症状，与A组相比差异有统计学意义，B、C组症状缓解率相比差异无统计学意义。A组与C组随访胃镜下Barrett食管上皮未见明显缩小，而B组Barrett食管黏膜消融，代之以淡红色食管黏膜覆盖。胃镜联合药物治疗后COX-2mRNA的表达明显降低至正常食管水平，而C组COX-2mRNA的表达降低，但与治疗前对比差异无统计学意义。结论单纯抑酸治疗与APC联合抑酸剂治疗相比，作用差，APC联合抑酸剂治疗后可以有效地缓解症状，消融Barrett食管上皮，是治疗Barrett食管的一种安全、有效的方法。

关键词：barrett食管 环氧化酶2 氩离子凝固术 聚合酶联反应 

单位：重庆市第九人民医院消化科 400700 重庆市第九人民医院心胸外科 400700 重庆市第九人民医院感染科 400700