摘要：目的：研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）及白细胞介素-18（IL-18）在冠状动脉搭桥手术（CABG）后急性肾损伤（AKI）早期诊断的价值和意义。方法选择2011年9月11日至2012年11月5日在南京市第一医院诊断为冠状动脉硬化性心脏病行CABG的患者80例，根据AKI诊断标准，所有入选的患者以发生AKI的病例定为AKI组，未发生AKI的定为非AKI组。分别留取术前及术后2、4、6、8、12、24 h时间点的血液和尿液标本，测定标本中血清肌酐，血液及尿液中KIM-1、NGAL和IL-18水平。结果80例患者共有13例发生AKI ，AKI组血清肌酐升高，峰值出现在术后12～48 h。AKI组患者术后4、6、8、12 h尿、血KIM-1，术后大部分时间点尿、血NGAL、IL-18均高于非AKI组。ROC曲线及Logistic回归分析示：术后2 h血、尿NGAL及IL-18，术后6 h血、尿KIM-1是CABG术后AKI发生的独立有效预测指标。结论 CABG术后2 h血液及尿液NGAL、IL-18，术后6 h血液及尿液 KIM-1可作为CABG术后 AKI早期诊断生物标志物；2 h时血液中NGAL、IL-18诊断价值比尿液中的NGAL、IL-18高，6 h时尿液中KIM-1的诊断价值比血液高。

关键词：白细胞介素18 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 冠状动脉搭桥术 急性肾损伤 

单位：青岛大学附属烟台毓璜顶医院心内科CCU 山东烟台264000 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院ICU 南京210006 山东工商学院医院 山东烟台264005