摘要：目的探讨严重颅脑损伤后患者血清中神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、泛素羧基端水解酶（UCH—LI）水平变化与CT表现及预后的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测62例严重颅脑损伤患者伤后12h及36h血清GFAP和UCH—L1水平，所有患者12h内进行头颅CT检查，6个月后所有患者以格拉斯哥预后（GOS）进行预后判断；分析GFAP和UCH—L1与cT表现及预后的关系。另选56例健康人员设为对照组。结果严重颅脑损伤后血清GFAP、UCH-L1水平较对照组明显升高（P〈0．01）。GFAP在cT表现为局灶性损害的患者中的水平要明显高于其在弥漫性损害的患者中的水平（P〈0．05）；UCH～L1在CT表现为弥漫性损害的患者中的水平要明显高于其在局灶性损害的患者组中的水平（P〈0．05）。预后不良的患者（GOS1～3分）的GFAP和UCH—L1水平明显高于预后良好患者（GOS4～5分）（P〈0．05），GFAP和UCH—L1水平与预后呈负相关（Pd0．05）。结论GFAP、UCH—L1是较好的预测严重颅脑损伤的严重程度及预后的指标。GFAP、UCH—L1的水平在局灶性和弥漫性脑损害患者中有明显差异，均可以反映不同的受伤类型。相比于单纯cT检查，GFAP、UCH—L1水平能更准确的反映神经系统中不同类型的细胞损害。

关键词：颅脑损伤 神经胶质原纤维酸性蛋白 ct 泛素羧基端水解酶 预后 

单位：重庆医科大学附属第一医院神经外科 400016 重庆市急救医疗中心神经外科 400014