摘要：目的：评价拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）与恩替卡韦（ETV）单药对慢性乙型肝炎初治患者的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、M EDLINE、Web of Science、CNKI全文数据库、万方中文期刊全文数据库、维普数据库，并追查了所有纳入文献的参考文献。检索年限均从建库到2012年3月6日。纳入LAM 联合ADV与ETV单药对慢性乙型肝炎初治患者疗效比较。用Cochrane协作网专用软件Rev M an 5．1进行统计分析。结果共有4项符合纳入标准的研究被纳入。M eta分析显示，在ALT复常率方面，12、24周时ETV单药组略高于联合组[OR＝0．52，95％ CI（0．28，0．97），Z＝2．04，P＝0．04]、[OR＝0．45，95％ CI（0．22，0．95），Z＝2．11，P＝0．04]，但36、48周后两组无明显差异[OR＝0．96，95％ CI（0．24，3．94），Z＝0．05，P＝0．96]、[OR＝0．66，95％ CI（0．28，1．59），Z＝0．93，P＝0．35]。 HBV DNA阴转率方面12、24、36、48周、18、24、30个月两组间均无明显差异（P＝0．22、P＝0．30、P＝0．86、P＝0．31、P＝0．93、P＝0．84、P＝0．83）。48周的 HBeAg阴转率两组无差异[OR＝0．93，95％ CI（0．29，2．95），Z＝0．13，P＝0．90]。结论 LAM联合ADV对慢性乙型肝炎初治患者其抗病毒疗效与ETV相似，但其长期疗效和安全性仍然有待研究。

关键词：慢性乙型肝炎 拉米夫定 阿德福韦酯 恩替卡韦 联合治疗 

单位：南京中医药大学中西医结合鼓楼临床学院 南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院感染科 南京210008