摘要：目的：探讨下腰痛患者伴腰椎核磁上Modic改变或椎间盘高信号区（HIZ）的手术疗效。方法回顾性分析2011年3月至2012年6月入院的32例行腰椎后路植骨融合内固定术的腰椎间盘突出症患者和17例行椎间盘内射频消融术的椎间盘源性腰痛患者的临床资料，腰椎间盘突出症患者按入院时核磁分为Ⅰ组（不伴M o dic改变组）和Ⅱ组（伴M o dic改变组），其中Ⅱ组再进一步分为Ⅱa组（ModicⅠ型）和Ⅱb组（ModicⅡ型）；椎间盘源性腰痛患者按入院时核磁分为A组（不伴HIZ组）和B组（伴HIZ组）。分别记录各组患者术前及随访时视觉疼痛模拟量表（VAS）评分和Oswestry 功能障碍指数评分（ODI），并进行统计分析。结果术后所有患者VAS评分及ODI评分都得到不同程度的改善，且与术前比较均差异有统计学意义（P＜0．05）。对于腰椎间盘突出症患者，3组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；对于腰椎间盘源性疼痛患者，A组与B组之间比较，A组腰痛缓解明显优于B组，且差异有统计学意义（P＜0．05），腿痛VAS评分和ODI评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于伴Modic改变的腰椎间盘突出症患者，腰椎后路植骨融合内固定术是一种有效的手术方式，可获得较好的临床效果；对于伴 H IZ的椎间盘源性腰痛患者，椎间盘内射频消融术可使临床症状获得一些缓解，但效果欠佳。

关键词：腰痛 modic改变 高信号区 脊柱融合术 射频消融术 

单位：安徽医科大学北京军区总医院临床学院 北京100700 北京军区总医院骨科 北京100700