摘要：目的：探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、经内镜鼻胆管引流术（ENBD）联合持续血液滤过在重度急性胰腺炎（SAP）治疗中的效果和意义。方法回顾性分析近10余年该院收治的179例 SAP患者的临床资料，根据其治疗方式分为4组，常规组给予内科常规治疗，连续血液净化（CBP）组在常规治疗的基础上行血液滤过，内镜组在常规治疗的基础上行 EST、ENBD治疗，联合组行持续血液滤过和 EST、ENBD。对比4组患者生命体征、白细胞、C反应蛋白、APACHEⅡ评分、腹部体征变化情况、并发症发生率、病死率及住院天数。结果与常规组比较，其余3组治疗后各临床指标、APACHEⅡ评分、血淀粉酶水平、局部并发症发生率、病死率及住院天数明显下降（P＜0．05），腹部体征缓解的总有效率明显增高（P＜0．05）；与其他3组比较，联合组血淀粉酶水平、局部并发症发生率及住院天数明显降低（P＜0．05）；腹部体征缓解总有效率明显增高（P＜0．05），病死率联合组明显低于常规组（P＜0．05），但与CBP组、内镜组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论持续血液滤过联合 EST、ENBD治疗 SAP能有效改善患者病情，对于减少并发症、降低病死率及缩短住院时间有积极有效的作用。

关键词：胰腺炎 连续血液净化 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 经内镜鼻胆管引流术 

单位：重庆医科大学附属第一医院消化内科 重庆400016