摘要：目的观察不同时间点给予利多卡因预处理后颅内肿瘤切除术患者血中丙二醛（MDA）和内皮素（ET）的变化及神经功能恢复情况，探讨预处理的时机。方法选取2009年3月至2011年9月该院神经外科60例择期行颅内肿瘤切除术患者，随机分为A组（术前48h）、B组（术前24h）、C组（术前12h）、D组（0h即诱导时）、E组（对照）、F纽（空白对照），每组10例。A、B、C、D组均用1％利多卡因1．5mg／kg按预定时间静脉注射预处理后常规诱导麻醉，E组常规诱导麻醉后辅以1％利多卡因2．5mg·kg-1·h-1静脉注射麻醉，F组术前、术中均不使用利多卡因。记录各组患者术后自主呼吸时间、清醒时间及气管导管拔管时间，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评估，检测血中MDA及ET的水平。结果C组患者的自主呼吸时间、清醒时间并口气管导管拔管时间较其他组稍短，但差异无统计学意义（P〉O．05）。术前1dNIHSS评分各组间差异无统计学意义（P〉0．05），术后14dC组与E、F组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。麻醉诱导前各组间ET和MDA值差异无统计学意义（P〉0．05）；手术后C组与其他组ET和MDA值比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论缺血前12h予1％利多卡因1．5mg／kg静脉注射预处理后颅内肿瘤切除术患者的血中MDA及ET水平显著降低，这可能是该组患者术后脑神经功能恢复较快的机制之一。

关键词：再灌注损伤 利多卡因 丙二醛 预处理 内皮素 

单位：重庆市中医院麻醉科 400021 重庆市中医院肿瘤科 400021 重庆市中医院神经外科 400021