摘要：目的分析比较枸橼酸局部抗凝（RCA）、低分子肝素及无肝素抗凝3种方案在严重脓毒血症血小板减少患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的应用效果及并发症发生情况。方法回顾性分析36例入住重症监护室行CRRT治疗的严重脓毒血症血小板减少患者,CRRT治疗分别给予RCA、低分子肝素钙及无肝素3种抗凝方案,观察3组患者CRRT治疗中凝血功能、出血情况、血小板消耗、血滤效果、滤器使用情况及15、30d病死率。结果 RCA组和无肝素组凝血功能明显优于低分子肝素钙组（P〈0.05）,RCA组和无肝素组凝血功能差异无统计学意义（P〉0.05）;RCA组出血发生率、血小板消耗明显低于无肝素组和低分子肝素钙组（P〈0.05）;RCA组、低分子肝素钙组滤器使用时间明显长于无肝素组（P〈0.05）;血滤效果及15、30d病死率3组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论严重脓毒血症血小板减少患者行CRRT应用枸橼酸局部抗凝能降低出血风险、减少对血小板的消耗、延长滤器使用寿命,保证CRRT顺利有效地完成。

关键词：毒血症 血小板减少 肾替代疗法 抗凝药 

单位：重庆市急救医疗中心重症医学科 400014