摘要：目的：研究乙型肝炎病毒（HBV）与戊型肝炎病毒（HEV）重叠感染致慢加急性肝衰竭（ACLF）的临床特征。方法回顾性分析 HBV与 HEV重叠感染致ACLF患者35例（重叠感染组）；并筛选同期单纯HBV感染致ACLF患者37例作为对照（单纯HBV感染组）。比较两组患者肝肾功能、HBV DNA水平、血小板计数（PBC）、凝血功能、终末期肝病模型（MELD）评分及预后情况。比较重叠感染组存活和死亡患者临床特点，二分类非条件Logistic回归分析与HBV及HEV重叠感染预后相关的因素。结果与单纯 HBV感染组比较，重叠感染组患者总胆红素（TBIL ）、M ELD评分、肝性脑病发生率和24周病死率明显升高，凝血酶原活动度（PTA）明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。与重叠感染组存活患者比较，重叠感染组死亡患者肌酐（Cr）、MELD评分和肝性脑病发生率明显升高，PTA明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。TBIL（P＝0．024，OR＝1．006）、血小板计数（P＝0．019，OR＝0．983）、PTA（P＝0．001，OR＝0．795）、MELD评分（P＝0．005，OR＝1．497）及并发症肝性脑病（P＝0．001， OR＝4．147）与预后相关。结论 HBV与HEV重叠感染致ACLF患者病情更加严重，预后更差。TBIL、MELD评分及肝性脑病发生率越高，血小板计数和PTA越低，患者预后越差。

关键词：肝炎病毒 乙型 戊型 重叠感染 肝功能衰竭 

单位：泸州医学院附属医院感染科 四川泸州646000 泸州医学院附属医院消化内科 四川泸州646000