摘要：目的：探讨适形调强放射治疗（IMRT）对非小细胞肺癌（NSCLC）患者肺功能指标的影响，分析肺功能指标与放射性肺炎（RP）发生率、剂量体积直方图（DV H ）参数与RP发生程度的关系。方法纳入未经手术首次放疗的患者52例，卡氏评分（KPS）大于或等于80分。检测IMRT前、结束时、结束第1、3个月用力肺活量（FVC），第一秒用力呼气容积（FEV1．0）和一氧化碳弥散量（DLCO ）变化。观察RP发生率和程度，在DV H中得出V20、V30值。采用Spearman相关分析肺功能指标与RP发生率，V20、V30与RP发生程度的关系。结果52例患者有49例获得随访，随访率94．20％。49例患者中，剔除2例出现肺内复发或肺转移的患者，共47例纳入最终研究。其中RP 18例，RP发生率为38．30％。第3个月，FEV1．0和DLCO均较放疗前明显下降（P＜0．05），FVC无明显变化（P＞0．05）。相关分析显示，FVC、FEV1．0和DLCO与RP的发生均呈正相关（r＝0．451、0．405、0．635，P＜0．05）；另外V20、V30与RP的程度呈正相关（r＝0．689、0．725，P＜0．05）。结论 NSCLC V20、V30值越大，RP越严重，可作为预测RP程度的指标。

关键词：癌 非小细胞肺 辐射性肺炎 适形调强放射治疗 肺功能 

单位：贵州省人民医院肿瘤科 贵阳550002 中国医科大学附属第四医院胸外科 沈阳110032