摘要：目的：探索经自然腔道内镜外科手术（NOTES）切口大小的选择以及闭合方法。方法以41例离体猪胃为模型，用针状刀直接切开做入路切口。按切口大小及闭合方法分为4组，A组8例做大切口（长度1．2～2．0cm），直接用内镜夹闭合；B组10例做大切口（长度1．2～2．0cm），用透明帽吸引下内镜夹闭合切口；C组10例做小切口（长度小于或等于1．1cm），直接用内镜夹闭合；D组13例做小切口（长度小于或等于1．1 cm ），用透明帽吸引下内镜夹闭合切口。闭合完成后行注水测漏试验，比较结果。结果 A组1例闭合良好，7例失败；B组2例闭合良好，8例失败；C组2例闭合良好，8例失败，D组11例闭合良好，2例失败。采用χ2 Fisher确切概率法检验分析各组数据。A组与B组、C组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。A组与D组比较，B组与D组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NOTES切口以小于1 cm ，内镜刚好通过为佳，透明帽吸引内镜夹闭合法简单、实用、有效。

关键词：经自然腔道内镜外科手术 内镜夹 透明帽 切口闭合 

单位：重庆市中山医院消化内科 400013 重庆市中山医院内镜室 400013 重庆市中山医院肿瘤科 400013 重庆市中山医院麻醉科 400013 重庆市中山医院普外科 400013 重庆市中山医院心脏外科 400013