摘要：目的：观察糖皮质激素降阶梯治疗联合抗病毒治疗对早期重症乙型肝炎的阻断效果及其安全性。方法选取该科治疗的早期重症肝炎患者49例，分为观察组（n＝24）和对照组（n＝25）。对照组采用常规综合治疗，观察组在常规治疗基础上联合糖皮质激素降阶梯治疗。观察并比较两组患者肝功能、凝血酶原等指标的改善以及临床症状、病死率的差异。结果观察组和对照组的病死率分别为16．7％和32．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组消化道改善，黄疸消退时间均短于对照组（ P＜0．05），而消化道出血、感染率差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗1个月后，两组患者的总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）及凝血酶原活动度（PTA）均较治疗前显著改善（P＜0．05），且观察组上述指标的改善显著优于对照组（P＜0．05）。两组存活患者治疗后乙型肝炎病毒（HBV） DNA较治疗前显著降低（P＜0．05），且 HBV DNA、转阴率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论糖皮质激素降阶梯联合抗病毒治疗早期重症肝炎是一种有效、安全的方法，可阻断重型肝炎发展，降低患者病死率。

关键词：糖皮质激素类 降阶梯治疗 重症肝炎 早期 

单位：武警江西总队医院感染科 南昌330030