摘要：目的：观察心动过缓患者无痛肠镜检查中山莨菪碱逆转瑞芬太尼不良反应的效果。方法选择该院门诊无痛肠镜检查的患者65例，分为3组：对照组（C组）21例、小壶滴注山莨菪碱组（A1组）22例和持续泵入山莨菪碱组（A2组）22例。诱导药均为静脉注射依托咪酯0．08mg／kg，异丙酚1．00mg／kg，瑞芬太尼0．10μg／kg；A1组诱导前滴注山莨菪碱10mg，A2组诱导前滴注山莨菪碱5mg，然后以0．25mg／min速度泵入；3组进镜后改为异丙酚4mg·kg‐1·h‐1、瑞芬太尼0．05μg·kg‐1·min‐1。镜至回盲部，停异丙酚；抽气退镜至降结肠时停瑞芬太尼。分别于诱导前（T0）、进镜前（T1）、镜至横结肠（T2）、镜至回盲部（T3）、镜出肛门（T4）观察并记录患者心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及平均动脉压（MAP），记录用药量、补液量、诱导时间、检查时间、苏醒时间、肠痉挛程度及例数和其他不良反应。结果诱导时间3组没有差别，检查时间和苏醒时间A1组和A2组均明显短于C组。在刺激较强的T2、T3时点A1组和A2组患者HR均较C组平稳，T1、T2时A2组HR波动均小于A1组。A1组和A2组相对于C组异丙酚、瑞芬太尼用量少、检查时间缩短、肠痉挛减少（P＜0．05）。A2组体动例数（1／22）与C组（4／21）之间有差异统计学意义（P＜0．05）。A1、A2组与C组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论山莨菪碱10mg在无痛肠镜中两种方式均能有效逆转心动过缓同时应用瑞芬太尼患者HR减慢，持续泵入对HR影响波动更平稳。

关键词：山莨菪碱 依托咪酯 瑞芬太尼 异丙酚 不良反应 

单位：北京大学人民医院麻醉与疼痛医学科 100044