摘要：目的：探讨肝源性糖尿病（HD）患者的临床特点及生存状况，并对影响HD患者预后的危险因素进行分析。方法收集2011年1月至2012年12月该院消化内科收治的168例肝硬化患者的临床资料，根据患者是否合并糖尿病将患者分为单纯肝硬化组74例，合并HD组48例以及合并2型糖尿病（T2MD）组46例，所有病例以死亡为随访终点。对比分析各组患者临床特点及预后情况。肝硬化患者预后危险因素采用单因素及Logistic多因素分析。结果T2MD组患者糖尿病史高于HD组及肝硬化组（P＜0．05），HD组及T2MD组酒精性肝硬化比例高于肝硬化组（P＜0．05），HD组及T2MD组患者肝性脑病、上消化道出血、电解质紊乱等并发症发生率、病死率、Child‐Pugh评分及住院时间显著高于肝硬化组，差异有统计学意义（P＜0．05），而HD组与T2MD组差异无统计学意义（P＞0．05）。HD组患者总胆红素（TBil）水平高于T2MD组及肝硬化组（P＜0．05），肝硬化组空腹血糖水平（FPG）、胰岛抵抗指数（HOMA‐IR）、总胆固醇（TG）、C肽水平低于HD组及T2MD组（P＜0．05），而HD组FPG、C肽均高于T2MD组（P＜0．05），T2MD组TG水平高于HD组（P＜0．05）。经Logistic多因素分析显示，年龄、饮酒、腹水、合并HD、合并T2DM、Child‐Pugh评分是肝硬化患者死亡的独立危险因素。结论HD患者与肝硬化患者相比并发症发生率及病死率更高，HD可增加肝硬化患者死亡风险。

关键词：肝硬化 糖尿病 血糖 生存状况 临床特点 

单位：海南省人民医院消化内科 海口570311