摘要：目的研究脓毒血症患者抗炎、促炎指标动态变化在临床病情评估中的意义。方法 2010-2011年该院EICU收治的脓毒血症患者43例作为研究对象,根据预后分为存活组和死亡组。采集诊断明确后第1、3、5、7天清晨血清样本,双抗体夹心ELISA法测定促炎指标[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1）]、抗炎指标（IL-4、IL-10）血清浓度,同时动态监测急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）。结果两组TNF-α、IL-1均呈早期上升,病程进展第3天达到峰值水平,之后逐渐下降,在相同监测时间点死亡组各项指标均显著高于存活组（P〈0.05）。两组IL-4在第5天达到峰值水平后下降,在相同监测时间点死亡组指标均显著高于存活组（P〈0.05）。存活组IL-10在第5天达到峰值水平后下降;死亡组IL-10水平呈现逐渐升高,并维持高位,第3、5、7天IL-10血清浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。存活组APACHEⅡ呈显著下降趋势,而死亡组则呈上升趋势并维持高评分值。结论 TNF-α、IL-1在脓毒血症早期呈迅速升高并达峰值,IL-4、IL-10升高并达峰值时间较促炎指标延后,其中IL-10持续维持高水平提示预后不良。

关键词：脓毒血症 

单位：四川省医学科学院/四川省人民医院EICU 成都610072