摘要：目的探索经椎问孔腰椎椎间融合术（TLIF）单双侧椎弓根螺钉固定方式在椎间植骨融合前后存在的差异。方法基于正常人L3～。节段的CT扫描数据建立人正常k3-5三维有限元模型（INT）和TLIF手术模型，并在此基础上构建椎间融合前单侧和双侧椎弓根螺钉固定模型（M1和M2），以及椎间融合后单侧和双侧椎弓根螺钉固定模型（M3和M4）。在设定的加载和边界条件下，模拟腰椎前屈、后伸、侧屈及旋转运动，并记录L4-5节段角位移和内植物应力分布情况。结果单侧和双侧椎弓根螺钉固定模型在融合前均较完整状态减少了节段的活动度，双侧固定减少幅度更大，而融合后这种差异明显缩小。融合前单侧固定的钉棒系统VonMises应力峰值明显高于双侧固定，而融合之后二者应力峰值趋于一致。结论融合后单侧固定可以提供和双侧固定一致的节段稳定性，TLIF手术应用单侧椎弓根螺钉固定的远期临床效果与双侧固定相似。

关键词：经椎间孔腰椎椎间融合术 椎弓根螺钉固定 有限元分析 

单位：浙江省江山市人民医院骨科 浙江江山324100 第三军医大学新桥医院骨科 重庆400037