摘要：目的比较一期前路病灶清除、植骨融合与后路固定融合联合前路病灶清除植骨融合治疗多发下胸椎结核的临床疗效。方法 2002年3月至2010年3月该院经前路病灶清除植骨融合治疗62例多发下胸椎结核患者,其中前路单钉棒系统内固定32例（A组）、后路钉棒系统内固定30例（B组）;比较两组治愈率、手术时间、出血量、Cobb′s角及脊髓损伤恢复情况。结果所有患者随访24-36个月,平均28个月,所有植骨骨性融合。术后12个月Frankel分级评价,A组脊髓损伤好转率76.92%（10/13）,与B组（9/11）比较差异无统计学意义（χ^2=0.087,P〉0.05）;A组总体治愈率84.38%（27/32）,与B组85.48%（26/30）比较差异无统计学意义（χ^2=0.066,P〉0.05）;术前、术后及末次随访A组Cobb′s角为（28.16±4.16）°、（5.03±3.24）°、（8.81±2.44）°,与B组（26.83±5.41）°、（5.50±3.03）°、（8.06±2.45）°比较差异无统计学意义（t=1.038、t=0.588、t=1.200,均P〉0.05）;A组手术时间为（171.31±12.84）min,与B组（219.23±21.44）min比较差异有统计学意义（t=10.754,P〈0.05）;A组出血量为（341.25±76.10）mL,与B组（440.67±67.16）mL比较差异有统计学意义（t=5.439,P〈0.05）。结论一期前路病灶清除,前或后路内固定治疗多发下胸椎结核均可获得较好的治疗效果,但病例选择非常重要。

关键词：胸椎结核 多椎体 手术方式 比较研究 

单位：重庆医科大学附属永川医院骨科 402160