摘要：目的评价溶栓治疗急性次大块肺栓塞（PE）的疗效和安全性。方法计算机检索阿替普酶和替奈普酶用于次大块PE患者的随机对照试验，时间截止2014年3月。由2位研究者独立评价纳入研究的质量、提取数据，统计分析采用RevMan5．z．7软件进行。结果共纳入8篇研究，总计676例次大块PE患者，其中溶栓组331例，对照组345例。分析显示：溶栓治疗并不能降低患者的早期病死率（RR=0．66；95％CI：0．31～1．40；P=0．28），可能不会降低溶栓后PE的再发生（RR=0．55；95％CI：0．21～1．40；P=0．21），也未增加主要出血事件发生率（RR=1．23；95％CI：0．57～2．68；P=0．60），但会增加次要出血事件发生风险（RR=3．88；95％CI：1．40～10．72；P=0．009）。结论溶栓治疗可能并不能改善次大块PE患者预后，而且会增加出血的风险，溶栓治疗对次大块PE患者预后影响仍需进一步证实。

关键词：meta分析 溶栓治疗 阿替普酶 替奈普酶 次大块肺栓塞 

单位：湖北省鄂州市鄂钢医院内一科 436000