摘要：目的比较卧立位对血浆醛固酮/肾素比值（ARR）及原发性醛固酮增多症（PA）的影响,并通过盐水确诊试验研究较有效的筛查条件。方法将排除其他继发性高血压病因,严格换药后完成盐水确诊试验的84例高血压患者根据盐水试验结果分为PA组（52例）和原发性高血压（PH）组（32例）,统计立卧位血浆醛固酮、肾素（PRA）数值,计算立卧位ARR比值,测定尿醛固酮。结果 PA组立位AAR〉240（pg/mL）/（ng·mL-1·h-1）者42例（80.77%）,PH组立位AAR〉240（pg/mL）/（ng·mL-1·h-1）者14例（43.75%）,尿醛固酮中位数14.34μg/24h,PH组AAR〉240（pg/mL）/（ng·mL-1·h-1）且卧位血浆醛固酮大于150pg/mL者1例（3.13%）。PA组立位AAR〉240（pg/mL）/（ng·mL-1·h-1）且卧位血浆醛固酮大于150pg/mL者34例（65.39%）,此方法诊断PA的特异性为96.88%。PA组立位AAR〉240（pg/mL）/（ng·mL-1·h-1）且卧位血浆醛固酮大于150pg/mL及尿醛固酮大于10μg/24h者31例（59.62%）,此方法诊断PA特异性为100.00%。结论以立位ARR〉240（pg/mL）/（ng·mL-1·h-1）且卧位血浆醛固酮大于150pg/mL及尿醛固酮大于10μg/24h为标准是有效筛查原发性醛固酮增多症的方法。

关键词：原发性醛固酮增多症 尿醛固酮 盐水试验 

单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科 上海200025