摘要：目的 探讨血浆NT-proBNP、hs-CRP水平和彩色多普勒超声心动图与急性冠状动脉综合征（ACS）早期缺血坏死及冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 选择2013年3月至2014年2月因胸痛入住该院的患者,采集病史,所有患者入院24h内测定血浆NT-proBNP、hs-CRP和cTnT水平,记录超声心动图左室射血分数（LVEF）值和右室舒张末内径（LVEDd）值,且住院期间行冠状动脉造影确诊。根据病史、心电图、冠状动脉造影、cTnT结果分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组及对照组。冠状动脉病病变严重程度根据冠状动脉造影结果分为单支病变组、双支病变组、三支病变组和阴性对照组。分析血浆NT-proBNP、hs-CRP水平及LVEF值在各组间的差异,多因素线性回归分析判断其是否为血浆NT-proBNP的独立性危险因素。结果 入组ACS患者共102例。对照组（n=40）、UA组（n=40）分别与NSTEMI组（n=30）、STEMI组（n=32）比较,患者血浆NT-proBNP、hs-CRP水平及LVEF值差异均有统计学意义（P〈0.05）。阴性对照组（n=40）和三支病变组（n=41）分别与单支病变组（n=30）、双支病变组（n=31）比较,血浆NT-proBNP水平差有统计学意义异（P〈0.05）。多因素线性回归分析示：血浆hs-CRP水平（P=0.007）、冠状动脉病变支数（P=0.001）、糖尿病病史（P=0.006）均为血NT-proBNP水平的独立正相关因素,LVEF值（P=0.036）则为血NT-proBNP水平的独立负相关因素。结论血浆NT-proBNP、hs-CRP水平、LVEF值与ACS关系密切,可作为判断其早期缺血坏死程度和临床分型的重要参考指标。血浆NT-proBNP水平有可能作为一种判断冠状动脉病变严重程度的分子标志物。

关键词：急性冠脉综合征 氨基末端脑钠肽前体 高敏c反应蛋白 左室射血分数 冠状动脉病变程度 

单位：重庆医科大学附属第一医院心血管内科 400016