摘要：目的通过多指标评估对比体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）与非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）心肌损伤程度。方法 2010年1月至2014年1月在该院接受冠状动脉旁路移植手术,选取CABG和OPCABG患者各30例作为研究对象。根据手术方式将行CABG记为对照组,行OPCABG记为观察组。对比两组手术麻醉诱导5min后（T0）、术后1d（T1）及2d（T2）的心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度、肌酸激酶-同工酶（CK-MB）活性、氨基酸末端前体脑钠肽（NT-proBNP）浓度及IL-6水平。并计算心肌细胞线粒体损伤,统计对比术后24h的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及平均动脉压（MAP）。结果两组患者T0时刻的cTnI、CK-MB、NT-proBNP及任何时刻的IL-6水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组在T1、T2时刻的cTnI、CK-MB、NT-proBNP均低于对照组（P〈0.05）。观察组在术后心肌细胞线粒体损伤评分为（1.90±0.27）分,显著低于对照组的（2.80±0.31）分,观察组SBP、DBP及MAP等血压指标均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 OPCABG术后对心肌损伤程度小于CABG,并且OPCABG术后患者恢复更快,临床上利用价值更高。

关键词：冠状动脉旁路移植术 非体外循环 心肌损伤 体外循环 

单位：北京大学深圳医院心血管外科 广东深圳518036