摘要：目的探讨血浆儿茶酚抑素（CST）对慢性收缩性心力衰竭患者预后的预测价值及影响因素分析。方法回顾性调查分析2009~2013年住院治疗的352例慢性收缩性心力衰竭患者临床资料,根据CST浓度四分位数间距分为,≤60.24、60.25~76.57、76.58~86.33、≥86.34ng/L共4个亚组（各88例）,比较各亚组的血压、心功能、血生化及肾功能指标,并采用Spearman分析CST与以上指标的相关性。根据患者随访生存情况分为死亡组和存活组,采用单因素和多因素Cox生存分析评价CST预测总体预后价值及不同CST水平的死亡风险。结果 CST不同亚组的年龄、性别、BMI、红细胞计数、红细胞体积、血红蛋白、清蛋白、总胆红素、血肌酐、血尿素氮、尿酸及病因的差异均无统计学意义（P〉0.05）,NYHA分级、收缩压、舒张压、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N端前脑钠肽（NT-proBNP）、左室舒张末期内径（LVEDD）及右室舒张末期内径（RVEDD）随CST浓度升高而明显增加,左室射血分数（LVEF）随CST浓度升高而降低（P〈0.05）;hs-CRP、NT-proBNP、LVEDD及RVEDD与CST浓度呈正相关,LVEF与CST浓度呈负相关,相关系数分别为r=0.452、0.571、0.536、0.473、-0.357;以CST≤60.24ng/L为参照,60.25~76.57、76.58~86.33、≥86.34ng/L亚组的总死亡风险分别升高1.471、1.767和7.822倍;Cox生存分析显示慢性收缩性心力衰竭预后的因素有NYHA分级、LVEF、心律失常、房室扩大、心力衰竭病史及CST。结论慢性收缩性心力衰竭患者总病死率与血浆CST有关,CST升高增加总死亡风险,为影响此类患者预后的独立因素,但评价CST预后价值需考虑病因因素。

关键词：血浆儿茶酚抑素 心力衰竭 收缩性 预后 

单位：广西壮族自治区桂林市妇女儿童医院心血管内科 541001 广西壮族自治区桂林市人民医院心血管内科 541002