摘要：目的 研究右美托咪定联合地塞米松对单肺通气（OLV）手术患者的肺保护作用。方法 选取2010年8月至2014年9月在该院行食管癌根治术患者96例,随机分为对照组、右美托咪定组（DEX组）和右美托咪定加地塞米松组（联合组）,每组32例。3组患者均采用全凭静脉麻醉,术中行OLV,于麻醉诱导前5min（T0）、OLV 30min（T1）、OLV 60min（T2）、OLV 90min（T3）、OLV 120min（T4）、恢复双肺通气（TLV）30 min（T5）检测3组患者血清中的白介素IL-1β、IL-10以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化。比较各组患者术中肺脏组织标本匀浆中戊二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）、黄嘌呤氧化酶（XOD）水平变化,并记录3组患者机械通气时间、OLV时间、手术时间、总失血量、总输液量、术后感染率和住院天数。结果 OLV后各组患者血清IL-1β、IL-10、TNF-α均呈显著升高趋势（P〈0.05）,60min后DEX组、联合组血清IL-1β、TNF-α均低于对照组,90min后DEX组、联合组血清IL-10水平显著高于对照组（P〈0.05）,与DEX组比较,联合组在T3后显著高于DEX组（P〈0.05）;与对照组比较,DEX组、联合组肺组织匀浆中MDA、MPO、XOD水平均显著低于对照组（P〈0.05）;与DEX组比较,联合组在T3后显著低于DEX组（P〈0.05）。对照组术后出现3例肺感染,DEX组有1例感染,而联合组未出现术后感染病例。对照组平均住院天数最长（16d）,DEX组比对照组短2d,而联合组平均住院天数比DEX组短1d,虽然差异无统计学意义,但具有很好临床意义。结论 右美托咪定用于全身麻醉OLV术中具有肺保护作用,而右美托咪定联合地塞米松在OLV对单肺通气手术患者具有更好的肺保护作用,可使肺组织炎症和氧化应激反应程度都显著降低。

关键词：单肺通气 肺损伤 肺保护右美托咪定 地塞米松 麻醉 

单位：中国人民解放军第175医院麻醉科 福建漳州363000