摘要：目的 探讨前上纵隔肿瘤的MSCT影像学表现及其在鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析32例经手术病理检查证实的前上纵隔肿瘤患者影像资料。其中,恶性肿瘤19例,良性肿瘤13例。所有影像资料均由2名经验丰富的影像科医师共同阅片分析。结果 前上纵隔肿瘤与胸骨后前胸壁间隙、大血管前间隙及弓上头臂血管间隙模糊消失,恶性肿瘤组侵犯心包、胸膜的概率明显高于良性肿瘤组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。恶性组中,淋巴瘤与精原细胞瘤侵犯大血管前间隙发生率均为100%,发生率高于侵蚀性胸腺瘤（3/5）及胸腺癌（2/3）;淋巴瘤与侵蚀性胸腺瘤对头臂血管周围间隙的浸润,发生率分别为71.4%（5/7）和80%（4/5）,发生率高于胸腺上皮癌和精原细胞瘤;侵蚀性胸腺瘤多呈偏一侧性生长常伴分叶,发生率为80%,稍高于其他各组（P〉0.05）。病灶本身强化程度与密度是否均匀及有无钙化方面,良性肿瘤组69.2%（9/13）与恶性前上纵隔肿瘤组100%（17/17）间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MSCT对于前上纵隔肿瘤诊断与鉴别诊断具有重要价值,判断病灶与胸骨后间隙、大血管前间隙、弓上头臂血管间隙的关系,是否侵犯心包、胸膜,在鉴别诊断中具有不同的价值。

关键词：肿瘤 前上纵隔 体层摄影术 螺旋计算机 鉴别诊断 

单位：广西医科大学第四附属医院放射科 广西柳州545005