摘要：目的探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物瑞替普酶（r-PA）在急诊室治疗急性脑梗死（ACI）的效果与安全性。方法将该院2011-2014年收治的ACI患者66例分成A、B两组,A组给予r-PA 18mg静脉注射,30min后重复。B组给予尿激酶150万单位30min内静脉滴注。两组分别于治疗前及治疗后12h、24h、7d采用卒中量表（NIHSS）和日常生活能力评分量表（ADL）评分,并观察其颅内出血发生率、28d病死率及平均住院日。结果治疗后两组患者NIHSS和ADL评分均有所改善,A组治疗后12h、24h、7dNIHSSP评分分别为（11.22±3.12）、（9.75±3.43）、（5.25±1.42）分,B组为（14.53±4.24）、（13.78±3.98）、（12.17±2.33）分;A组治疗后12h、24h、7dADL评分分别为（40.11±7.78）、（42.56±8.28）、（74.46±8.57）分,B组为（49.67±10.34）、（53.24±9.55）、（60.15±9.38）分,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组颅内出血发生率、平均住院时间及28d病死率分别为2.94%、6.82d、2.94%。B组为9.38%、22.56d、12.50%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论r-PA治疗ACI后NIHSSP和BI评分改善优于尿激酶治疗,r-PA治疗ACI疗效确切,安全性高。

关键词：重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物 急性脑梗死 溶栓 

单位：贵州省凯里市黔东南州人民医院ICU 贵州凯里556000