摘要：目的 评估术前清晨血清皮质醇正常的垂体腺瘤患者围术期不常规使用糖皮质激素进行替代治疗的安全性。方法 回顾分析66例术前皮质醇正常的垂体腺瘤且围术期无常规使用糖皮质激素的患者,观察及对比术前及术后1、3、7d清晨8：00血清皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平变化,并统计围术期相关并发症。结果 术后1d的皮质醇和ACTH水平均显著高于术前,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后3、7d恢复至术前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）。仅3例患者术后皮质醇水平低于正常值,其中,1例合并低钠血症,但均未出现精神差等与皮质醇低下相关的临床表现。结论 术前正常皮质醇垂体腺瘤患者,术后皮质醇能满足围术期自身的需要,在密切监测患者皮质醇水平及皮质醇低下相关临床表现的前提下,围术期不常规使用糖皮质激素进行替代治疗是安全的。

关键词：垂体腺瘤 围术期 肾上腺皮质功能低下 皮质醇 替代治疗 

单位：泸州医学院附属医院神经外科 四川泸州646000 重庆市大足区人民医院神经外科402360